1 tipo diabetasyra būklė, kurią sukelia kasos salelių insuliną gaminančių b-ląstelių autoimuninis pažeidimas, dažniausiai sukeliantis sunkų endogeninį insulino trūkumą.1 tipo cukrinis diabetas sudaro apie 5–10% visų diabeto atvejų.Nors sergamumas didžiausias brendimo ir ankstyvo suaugusiojo amžiuje, 1 tipo cukriniu diabetu atsiranda visoms amžiaus grupėms, o žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, gyvena daugelį dešimtmečių nuo ligos pradžios, todėl bendras 1 tipo diabeto paplitimas yra mažesnis. didesnis suaugusiųjų nei vaikų, o tai pateisina mūsų dėmesį 1 tipo diabetui suaugusiems (1).Pasaulinis 1 tipo diabeto paplitimas yra 5,9 atvejo 10 000 žmonių, o sergamumas sparčiai išaugo per pastaruosius 50 metų ir šiuo metu yra 15 iš 100 000 žmonių per metus (2).
Iki insulino atradimo prieš šimtmetį 1 tipo diabetas buvo siejamas su net kelių mėnesių gyvenimo trukme.Nuo 1922 m. palyginti neapdoroti egzogeninio insulino ekstraktai, gauti iš gyvūnų kasos, buvo naudojami žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gydyti.Per ateinančius dešimtmečius insulino koncentracijos buvo standartizuotos, insulino tirpalai tapo grynesni, todėl sumažėjo imunogeniškumas, o priedai, tokie kaip cinkas ir protaminas, buvo įtraukti į insulino tirpalus, kad padidintų veikimo trukmę.Devintajame dešimtmetyje buvo sukurti pusiau sintetiniai ir rekombinantiniai žmogaus insulinai, o dešimtojo dešimtmečio viduryje atsirado insulino analogų.Bazinio insulino analogai buvo sukurti ilgesnio veikimo ir mažesnio farmakodinaminio kintamumo, palyginti su protamino pagrindu pagamintu (NPH) žmogaus insulinu, o greito veikimo analogai buvo pristatyti greičiau ir trumpiau nei trumpo veikimo („įprastas“) žmogaus insulinas, todėl sumažėjo. ankstyvas po valgiohiperglikemijao vėliau mažiauhipoglikemijapraėjus kelioms valandoms po valgio (3).
Insulino atradimas pakeitė daugelio žmonių gyvenimus, tačiau netrukus paaiškėjo, kad 1 tipo diabetas yra susijęs su ilgalaikių komplikacijų išsivystymu ir sutrumpėjusia gyvenimo trukme.Per pastaruosius 100 metų insulino, jo tiekimo ir glikemijos indeksų matavimo technologijų raida labai pakeitė 1 tipo diabeto valdymą.Nepaisant šios pažangos, daugelis žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, nepasiekia glikemijos tikslų, būtinų užkirsti kelią diabeto komplikacijoms arba sulėtinti jų progresavimą, kurios ir toliau daro didelę klinikinę ir emocinę naštą.
Pripažindamas nuolatinį 1 tipo diabeto iššūkį ir spartų naujų gydymo būdų bei technologijų vystymąsi,Europos diabeto tyrimo asociacija (EASD)irAmerikos diabeto asociacija (ADA)sušaukė rašymo grupę, kad parengtų konsensuso ataskaitą apie 1 tipo diabeto gydymą suaugusiems, 18 metų ir vyresniems.Rašančioji grupė žinojo tiek nacionalines, tiek tarptautines rekomendacijas dėl 1 tipo diabeto ir nesiekė to pakartoti, o siekė pabrėžti pagrindines priežiūros sritis, į kurias sveikatos priežiūros specialistai turėtų atsižvelgti, gydydami suaugusiuosius, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu.Konsensuso ataskaitoje daugiausia dėmesio skirta dabartinėms ir būsimoms glikemijos valdymo strategijoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams.Buvo atsižvelgta į naujausius pasiekimus diagnozuojant 1 tipo diabetą.Skirtingai nuo daugelio kitų lėtinių ligų, 1 tipo cukrinis diabetas užkrauna unikalią gydymo naštą sergančiam asmeniui.Be sudėtingų vaistų vartojimo režimų, reikia ir kitų elgesio modifikacijų;Visa tai reikalauja nemažų žinių ir įgūdžių naršyti tarp hiperglikemijos ir hipoglikemijos.Svarbadiabeto savivaldos švietimas ir parama (DSMES)ir psichosocialinė priežiūra yra teisingai dokumentuoti ataskaitoje.Pripažįstant didelę lėtinių mikrovaskulinių ir makrovaskulinių diabeto komplikacijų patikros, diagnozavimo ir valdymo svarbą ir išlaidas, išsamus šių komplikacijų valdymo aprašymas nepatenka į šios ataskaitos taikymo sritį.
Nuorodos
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1 tipo diabeto gyvenimo trukmės pagerėjimas: Pitsburgo diabeto komplikacijų epidemiologijos tyrimo grupė.Diabetas
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. 1 tipo diabeto paplitimas ir sergamumas pasaulyje: sisteminė apžvalga ir metaanalizė.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Insulino evoliucija ir kaip jis informuoja apie gydymą ir gydymo pasirinkimą.Endocr Rev2020;41:733–755
Paskelbimo laikas: 2022-01-01